Atualização - Linha de cuidado à pessoa com sobrepeso e obesidade da rede de atenção à saúde (RAS) do munícipio de São Paulo

Descrição

As Áreas Técnicas da Atenção Básica, Atenção Especializada, Coordenação de Vigilância em Saúde, Coordenação de Epidemiologia e Informação, Regulação e Coordenadorias Regionais de Saúde da SMS-SP elaboraram a Linha de cuidado de sobrepeso e obesidade apresentada com o objetivo de organizar as ações de prevenção, promoção e tratamento da pessoa com sobrepeso e obesidade, em todos os níveis de atenção. Considerando a complexidade do problema, torna- se fundamental a utilização de diversas estratégias de enfrentamento. Entre elas destaca-se a implementação das políticas públicas do direito humano à alimentação adequada, na qual a Saúde tem papel fundamental, desde a constituição das redes de atenção às pessoas com sobrepeso e obesidade, como as de promoção da saúde e de prevenção das doenças e agravos, em todos os seus componentes: articulação intra e intersetorial, Atenção Básica, vigilância em saúde, informação em saúde, atenção especializada (componentes ambulatorial, hospitalar), sendo imprescindível a garantia de financiamento para sua efetivação.

Informações adicionais

A consulta pública se destina a todos os trabalhadores e gestores da rede, bem como para a sociedade civil poder ler e contribuir com o documento no seu lançamento. Mesmo se tratando de um documento técnico, será disponibilizado publicamente e a população poderá se beneficiar das informações contidas, no sentido de conhecer a rede de serviços e protocolos.

Comentários sobre a versão preliminar

atualizado em 28 Fev 2023

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5.9.1 Anticoncepção e Obesidade São recomendados alguns cuidados em relação aos métodos contraceptivos e sua eficácia nas mulheres obesas. Estudos demonstram que o método contraceptivo mais utilizado por mulheres obesas são os contraceptivos orais, mas existe controvérsia quanto à sua eficácia. A obesidade pode afetar a fertilidade, mas mulheres obesas em sua maioria ovulam recomendando-se aconselhamento contraceptivo individualizado. O método barreirapreservativo sempre deve ser indicado pela prevenção às IST´s. Considerar na escolha do método o desejo da mulher, os métodos disponíveis e os critérios de elegibilidade para o uso de contracepção. Atenção deve ser dada à segurança do uso de um método e o risco de uma gravidez não planejada. Não deve ser utilizada contracepção hormonal combinada em mulheres com IMC ≥35 kg/m2. Os métodos de longa duração (implantes subdérmicos, dispositivos intra uterinos e Sistemas endoceptivos com Levnorgestrel) pela sua efetividade e segurança devem ser a primeira opção contraceptiva nas mulheres com obesidade e durante o uso de medicamentos ou cirúrgica para obesidade. Na escolha por contracepção definitiva deve se considerar os riscos cirúrgicos e o risco de arrependimento (sobretudo as mulheres submetidas a cirurgia bariátrica). Existe maior risco de eventos tromboembolicos nas obesas, e na usuária de contraceptivo hormonal é de 2 a 3 vezes maior do que na usuária não obesa, preferindo-se o uso de progestagênio isolado ou dispositivo. Mulheres após cirurgia bariátrica podem voltar a ovular, aumentando os riscos de uma gestação não planejada. Deve-se evitar o uso de contraceptivos orais principalmente nas mulheres que se submeteram a cirurgias. Recomenda-se os métodos hormonais não orais ou o DIU de cobre como categoria 1 de elegibilidade da OMS, sendo exceção o adesivo transdérmico que não é indicado para mulheres com peso acima de 90 kg.

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Comentários (1)

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Marina Binda • Autor • 06/03/2023 - 10:46

Os profissionais prescritores de anticoncepcionais possuem treinamento/capacitação para a não prescrição de contraceptivos orais nestes casos??????

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