Atualização - Linha de cuidado à pessoa com sobrepeso e obesidade da rede de atenção à saúde (RAS) do munícipio de São Paulo

5.9.4 Quanto tempo de atividade física você deve fazer durantea gestação e no pósparto? Se não apresentar contraindicações e preferir as atividades físicas moderadas, deve praticar, no mínimo, 150 minutos de atividade física por semana. Se era ativa antes da gestação e preferir as atividades físicas vigorosas, deve praticar, no mínimo, 75 minutos de atividade física por semana. Se era ativa antes da gestação, também é possível alcançar a quantidade recomendada de atividade física por semana combinando atividades moderadas e vigorosas. No pós-parto, escolher atividade física que lhe dê satisfação. 5.10 Saúde Mental As ações em saúde mental na Atenção Básica fundamentam-se na integralidade do cuidado e visam identificar, cuidar, tratar e acompanhar indivíduos acometidos por transtornos mentais, bem como trabalhar em parceria com outras linhas de cuidado à saúde, promovendo saúde mental e prevenindo os agravos que os transtornos mentais podem representar.Quando se trata da linha de cuidado para pessoas com sobrepeso e obesidade, é importante considerar os aspectos subjetivos relacionados ao adoecimento, observando a presença de sofrimento psíquico e/ou problemas psicossociais associados.Uma vez identificada a necessidade de acompanhamento em saúde mental por profissionais da equipe multiprofissional da Atenção Básica, o processo de construção do cuidado e elaboração do Projeto Terapêutico Singular – PTS deve ser feito de forma compartilhada entre o psicólogo e o profissional nutricionista, podendo ainda contar com o apoio de outros profissionais a depender da composição das equipes do território. Fazem parte também das ações que compõem o cuidado, os atendimentos regulares com médico clínico e enfermagem. A fim de acolher essa demanda, o PTS deve priorizar as intervenções em grupo (preferencialmente realizado pelo nutricionista em conjunto com os demais membros da equipe, incluindo o psicólogo), podendo conter outras formas de cuidado como: atendimentos individuais, atendimentos familiares, teleatendimentos e visitas domiciliares, conforme avaliação técnica.  Além das ações ofertadas pela Unidade Básica de Saúde, podem ser propostas atividades em outros equipamentos da atenção primária (CECCOS, Centros de Práticas Naturais - CPN) e/ou especializada. Quando identificado o agravamento do quadro apresentado, como a presença de transtornos alimentares (anorexia nervosa, bulimia nervosa, transtorno da compulsão alimentar periódica), podem ser sugeridas como estratégias: avaliação e acompanhamento pelo médico psiquiatra da unidade, encaminhamento para os ambulatórios especializados, encaminhamento para os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) ou ainda o encaminhamento para os serviços de urgência e emergência como UPA e Hospital Geral. A indicação de qual serviço será acionado dependerá da gravidade do quadro, avaliado pela equipe da unidade em conjunto com a equipe multiprofissional da Atenção Básica. É primordial que sejam garantidos na agenda espaços para discussão dos casos entre os atores envolvidos, promovendo o alinhamento das ações, sua efetividade, e a redefinição dos objetivos do PTS sempre que houver necessidade.

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