Atualização - Linha de cuidado à pessoa com sobrepeso e obesidade da rede de atenção à saúde (RAS) do munícipio de São Paulo

Assistência: O apoio matricial na AE é essencial para pontecializar o cuidado ao usuário com excesso de peso, e deverá ser realizado de modo presencial ou virtual entre os outros serviços envolvidos na RAS. Na AE o paciente será avaliado pelo Endocrinologista, mantendo as medidas comportamentais e de ativida de física da equipe multiprofissional da AB. Após avaliação do endocrinologista serão definidas as medidas terapêuticas, de modo complementar ao PTS desenvolvido na Atenção Básica. A avaliação inicial inclui a confirmação diagnóstica (mensurar o grau de obesidade/obesidade central),a presença de comorbidades ou uso de, avaliação do risco cardiovascular (identificação de fatores de risco) e complicações do excesso de peso já existentes. Reavaliar a cada consulta clínica o surgimento de novas complicações. Durante intervenções específicas para a obesidade, as comorbidades como hipertensão arterial sistêmica (HAS), dislipidemia, diabetes mellitus (DM) e outras condições devem ser acompanhadas de forma rigorosa, monitorando a necessidade de ajustes medicamentosos, especialmente nos anti-hipertensivos e para controle do DM, evitando sinais de hipotensão e/ou hipoglicemias. Avaliação de Comorbidades e Fatores de Risco Segundo Linha de cuidado do Ministério da Saúde (Brasil, 2014), a consulta médica deve contemplar a avaliação de comorbidades e fatores de risco, pois podem estar relacionados com a obesidade:  Síndrome de Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS);  Doenças cardiovasculares;  Dislipidemia;  Hipertensão arterial;  Diabetes;  Asma;  Doença do refluxo gastroesofágico;  Hérnia hiatal;  Doença hepática gordurosa não alcoólica;  Doença calculosa da vesícula biliar;  Incontinência urinária;  Gota;  Osteoartrite;  Câncer;  Insuficiência venosa crônica;  Infecções fúngicas;  Comportamento sedentário;  Tabagismo/Cessação do tabagismo.

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