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Diretrizes da Atenção Básica- 2022

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atualizado em 28 Nov 2022
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3.2.8 - Saúde das pessoas com doenças crônicas não transmissíveis Envolvem ações desenvolvidas pelas UBS para gestão do cuidado das pessoas com Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e requerem ações de prevenção, promoção, identificação, rastreamento, estratificação de risco, tratamento, adesão aos cuidados, a fim de diminuir a mortalidade precoce por doenças crônicas não transmissíveis. A identificação precoce e cadastro de pessoas com fatores de risco para as DCNT são realizadas por meio de busca ativa, rastreamento e visita domiciliar. Destaca-se a importância da intensificação das ações de rastreamento das doenças crônicas no território por meio do trabalho dos ACS e toda equipe de saúde da Atenção Básica. A estratificação de risco das pessoas com obesidade, diabetes mellitus e hipertensão tem o objetivo de acompanhar oportunamente, monitorar indivíduos identificados e realizar a priorização da assistência integral, por meio da equipe multiprofissional, a partir do risco estabelecido. Para organização do acompanhamento deve-se estabelecer um plano eficaz e seguro com objetivo de adesão ao cuidado, tratamento, apoio de abordagens educativas e comportamentais para modificação do estilo de vida e auto-cuidado pactuado. Devem ser realizadas ações intersetoriais e de caráter comunitário, por meio de ações de vigilância e promoção e prevenção dos agravos. Protocolos disponíveis: Protocolo Clínico Prático para o Tratamento de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) na Atenção Primária à Saúde (APS): Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus do Município de São Paulo, disponível em: https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/NOVAR_A_BH B3_PROTOCOLO_SMS_CLINICO_VERSAO_FINAL.pdf Protocolo da Linha de Cuidado das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) na Atenção Primária à Saúde (APS) do Município de São Paulo. disponível em: https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/NOVAR_A_BH B3_PROTOCOLO_SMS_LINHA_CUIDADO_2020_FINAL.pdf Outras informações: https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/atencao_basica/index .php?p=292447

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