Descrição
"A ferramenta visa fornecer subsídios práticos para a operacionalização das referências e contrarreferências, prezando sempre pelo melhor uso dos recursos da RAPS. O material ressalta as atribuições dos equipamentos que integram a rede, o papel desempenhado pelas equipes nos diferentes pontos de atenção e o impacto de fatores protetivos e vulnerabilidades em cada caso.
O protocolo serve como norteador das condutas, fornecendo aos profissionais responsáveis pelo cuidado um método de entendimento comum sobre a gravidade envolvida em cada caso e quais recursos deverão ser acionados conforme o grau de risco implicado.
A proposta de uma ferramenta de classificação de risco em saúde mental possibilita a priorização e o ordenamento dos atendimentos de demanda espontânea, também confere uma direção aos Projetos Terapêuticos Singulares (PTS).
Esta versão a foi testada e revisada coletivamente em uma etapa piloto relizada em 2022, em duas supervisões técnicas de saúde (STS) da cidade, sendo aplicado em 439 situações, como: acolhimento a demanda espontânea, consultas individuais e grupos realizados nos CAPS (AD, adulto e infantojuvenil), AMAs, UBS e CECCO.
O documento também traz um anexo contendo orientações sobre o propósito e as diretrizes do acolhimento noturno nos CAPS III."
Informações adicionais
"O processo de estratificação e classificação de risco é composto por três etapas sucessivas que podem ser aplicadas durante as consultas agendadas, no acolhimento inicial, em atendimentos compartilhados, discussões de caso e reuniões de matriciamento. O profissional de saúde, em qualquer ponto da RAPS, se valerá destas três tabelas para definir uma proposta de atendimento e orientar o usuário em relação aos equipamentos que se encarregarão de executar as ações necessárias.
O resultado da ferramenta propicia um enquadre, sendo importante destacar que todo o fundamento que orienta a classificação de risco em saúde mental não é no sentido de orientar condutas rígidas. O cuidado em saúde mental leva em conta a complexidade, a singularidade e a dinâmica própria dos casos, embora seja importante que os critérios da classificação sejam de comum entendimento no trabalho em rede."
Documentação adicional
Protocolo classificacao saudemental v6 - consulta pública.pdf (PDF | 1.28 MB)
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Quanto à Tabela 2: Contar as respostas na coluna VULNERABILIDADE. Se o número de respostas na coluna VULNERABILIDADE for maior ou igual a 6 aumentar a classificação final de risco em um nível. Se for igual a 9: aumentar dois níveis.
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Quanto à TABELA AVALIAÇÃO COMBINADA DE VULNERABILIDADES E FATORES DE PROTEÇÃO PARA O RISCO EM SAÚDE MENTAL
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Quanto à TABELA 2 - ITEM 4: situação de rua
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Quanto à CLASSIFICAÇÕES AZUL E BRANCA: Se o caso for acompanhado no CAPS
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Quanto à CLASSIFICAÇÃO VERDE: "Demanda escolar"
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Quanto à CLASSIFICAÇÃO VERDE: "Episódios de uso nocivo/abusivo de álcool e/ou outras substâncias psicoativas que carecem de avaliação mais aprofundada."
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Quanto à CLASSIFICAÇÃO VERDE: "Seguimento de transtornos mentais"
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Quanto à CLASSIFICAÇÃO AMARELA: "Quadros que indiquem presença de transtorno mental comum"
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Quanto ao que se lê em "Seguimento de transtornos mentais comuns: afetivo bipolar, comportamentais, ansiedade, quadros depressivos, maníacos ou persistentes sem risco para si ou para terceiros. Quadros psicóticos e transtornos crônicos estabilizados."
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O Protocolo deve ser utilizado cotidianamente porém faz-se importante ressaltar a necessidade e importância do Matriciamento para que não reforcemos a lógica individualista e verticalizada de referência/contrarreferencia entre os serviços.
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Quanto à CLASSIFICAÇÃO AMARELA: "Primeiro episódio de crise psicótica, manifestações delirantes, alucinações, prejuízo da funcionalidade sem histórico pregresso de tratamentos em saúde mental. Trema (estranhamento de si), relatos de sofrimento devido medo de perda do controle ou da realidade."
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Quanto à CLASSIFICAÇÃO AMARELA: "Crianças adolescentes e adultos com sinais de automutilação"
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Quanto à CLASSIFICAÇÃO AMARELA: "Quadro psicótico crônico estabilizado"
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Quanto aos "Quadros puerperais" descritos na CLASSIFICAÇÃO AMARELA
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Quanto à CLASSIFICAÇÃO LARANJA: "Determinações judiciais com demandas de avaliação, acolhimento e formulação de PTS."
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Quanto à CLASSIFICAÇÃO LARANJA: "Egressos de internação psiquiátrica, abrigamento, reclusão, detenção penitenciária"
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Quanto à CLASSIFICAÇÃO LARANJA: "Sinais de emagrecimento intenso e intencional sem crítica (...)
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Quanto às CLASSIFICAÇÕES VERMELHA E LARANJA
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Quanto à CLASSIFICAÇÃO VERMELHA: “...Confusão mental, ansiedade, impulsividade e comportamento de risco para si e/ou terceiros”.
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Quanto à CLASSIFICAÇÃO VERMELHA: "Situação de abuso ou negligencia envolvendo crianças ou adolescentes, violência identificada no contexto vivencial, vínculos protetivos fragilizados, juntamente com queixas de dores, ferimentos e incômodos persistentes a serem investigados."
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